振動病的危害及預防
文字：[大][中][小] 2012-11-14 瀏覽次數：624
物體在外力作用下沿直線或弧線以中心位置（平衡位置）為基準的往復運動，稱為機械運動，簡稱振動。物體離中心位置的最大距離為振幅。單位時間內（Ｓ）內振動的次數稱為頻率，它是評價振動對人體健康影響的常用基本參數。振動對人體的影響分為全身振動和局部振動。全身振動是由振動源（振動機械、車輛、活動的工作平臺）通過身體的支持部份（足部和臀部），將振動沿下肢或軀干傳布全身引起接振動為主，振動通過振動工具、振動機械或振動工件傳向操作者的手和臂。
常見的振動作業
全身振動的頻率范圍主要在１Ｈｚ～２０Ｈｚ。局部振動作用的頻率范圍在２０Ｈｚ～１０００Ｈｚ。上述劃分是相對的，在一定頻率范圍（如１００Ｈｚ以下）既有局部振動作用又有全身振動作用。
１．局部振動作業：主要是使用振動工具的各工種，如砂鉚工、鍛工、鉆孔工、搗固工、研磨工及電鋸、電刨的使用者等進行作業。
２．全身振動作業：主要是振動機械的操作工。如震源車的震源工、車載鉆機的操作工；鉆井發電機房內的發電工及地震作業、鉆前作業的拖拉機手等野外活動設備上的振動作業工人，如鍛工等。
振動對人體的不良影響及危害
從物理學和生物學的觀點看，人體是一個極復雜的系統，振動的作用不僅可以引起機械效應，更重要的是可以引起生理和心理的效應。
人體接受振動后，振動波在組織內的傳播，由于各組織的結構不同，傳導的程度也不同，其大小順序依次為骨、結締組織、軟骨、肌肉、腺組織和腦組織，４０Ｈｚ以上的振動波易為組織吸收，不易向遠處傳播；而低頻振動波在人體內傳播得較遠。
全身振動和局部振動對人體的危害及其臨床表現是明顯不同的。
１、全身振動對人體的不良影響
振動所產生的能量，能過支承面作用于坐位或立位操作的人身上，引起一系列病變。
人體是一個彈性體，各器官都有它的固有頻率，當外來振動的頻率與人體某器官的固有頻率一致時，會引起共振，因而對那個器官的影響也最大。全身受振的共振頻率為３Ｈｚ～１４Ｈｚ，在該種條件下全身受振作用最強。
接觸強烈的全身振動可能導致內臟器官的損傷或位移，周圍神經和血管功能的改變，可造成各種類型的、組織的、生物化學的改變，導致組織營養不良，如足部疼痛、下肢疲勞、足背脈搏動減弱、皮膚溫度降低；女工可發生子宮下垂、自然流產及異常分娩率增加。一般人可發生性機能下降、氣體代謝增加。振動加速度還可使人出現前庭功能障礙，導致內耳調節平衡功能失調，出現臉色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、頭疼頭暈、呼吸淺表、心率和血壓降低等癥狀。暈車暈船即屬全身振動性疾病。全身振動還可造成腰椎損傷等運動系統影響。
２、局部振動對人體的不良影響
局部接觸強烈振動主要是以手接觸振動工具的方式為主的，由于工作狀態的不同，振動可傳給一側或雙側手臂，有時可傳到肩部。長期持續使用振動工具能引起末梢循環、末神經和骨關節肌肉運動系統的障礙，嚴重時可患局部振動病。
（１）神經系統：以上肢末梢神經的感覺和運動功能障礙為主，皮膚感覺、痛覺、觸覺、溫度功能下降，血壓及心率不穩，腦電圖有改變。
（２）心血管系統：可引起周圍毛細血管形態及張力改變，上肢大血管緊張度升高，心率過緩，心電圖有改變．
（３）肌肉系統：握力下降，肌肉萎縮、疼痛等。
（４）骨組織：引起骨和關節改變，出現骨質增生、骨質蔬松等。
（５）聽覺器官：低頻率段聽力下降，如與噪聲結合，則可加重對聽覺器官的損害。
（６）其他：可引起食欲不振、胃痛、性機能低下、婦女流產等。
３、振動病
我國已將振動病列為法定職業病。振動病一般是對局部病而言，也稱職業性雷諾現象、振動性血管神經病、氣錘病和振動性白指病等。
振動病主要是由于局部肢體（主要是手）長期接觸強烈振動而引起的。長期受低頻、大振幅的振動時，由于振動加速度的作用，可使植物神經功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環機能改變，久而久之，可出現一系列病理改變。早期可出現肢端感覺異常、振動感覺減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發生；其次為手僵、手顫、手無力（多在工作后發生），手指遇冷即出現缺血發白，嚴重時血管痙攣明顯。Ｘ片可見骨及關節改變。如果下肢接觸振動，以上癥狀出現在下肢。
振動的頻率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振動作用于人體的主要主要因素，氣溫（寒冷是促使振動致病的重要外界條件之一）、噪聲、接觸時間、體位和姿勢、個體差異、被加工部件的硬度、沖擊力及緊張等因素也很重要。
勞動保護措施
１、改革工藝設備和方法，以達到減振的目的，從生產工藝上控制或消除振動源是振動控制的最根本措施；
２、采取自動化、半自動化控制裝置，減少接振；
３、改進振動設備與工具，降低振動強度，或減少手持振動工具的重量，以減輕肌肉負荷和靜力緊張等；
４、改革風動工具，改變排風口方向，工具固定；
５、改革工作制度，專人專機，及時保養和維修；
６、在地板及設備地基采取隔振措施（橡膠減振動層、軟木減振動墊層、玻璃纖維氈減振墊層、復合式隔振裝置）；
７、合理發放個人防護用品，如防振保暖手套等；
８、控制車間及作業地點溫度，保持在１６攝氏度以上；
９、建立合理勞動制度，堅持工間休息及定期輪換工作制度，以利各器官系統功能的恢復
10、加強技術訓練，減少作業中的靜力作業成分；
11、保健措施：堅持就業前體檢，凡患有就業禁忌癥者，不能從事該做作業；定期對工作人員進行體檢，盡早發現受振動損傷的作業人員，采取適當預防措施及時治療振動病患者。
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